疤痕预防胜于治疗
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挛缩性疤痕很棘手!预防比治疗更重要

发布时间: 2023-03-11 17:30:44 文章来源:北京疤康 在线预约 | 咨询医生

挛缩性疤痕大部分情况还是由烧烫伤引起的,今天来告诉大家该怎样来预防挛缩性疤痕的形成。

① 烧烫伤的五字急救法

    ① 是非常重要的一点,就是咱们经常提到的“冲脱泡盖送”,不论是大人还是小朋友,如果能掌握正确的掌握烧烫伤的急救知识,那就能大大减轻烧烫伤的程度以及后期的一个致残毁容的几率。

② 手术植皮

     形成的烧烫伤创面要积极的控制感染,只要全身情况允许,尽早进行手术植皮,可以尽量防止伤口愈合带来的向心性收缩,促进创面愈合,这样可以减少愈合后的疤痕增生与挛缩。

          挛缩性疤痕很棘手!预防比治疗更重要(图1)

③ 压力疗法

     利用压力的作用创造缺血缺氧的环境来减少疤痕的形成,还可以让胶原纤维排列平行,能有效的减轻疤痕充血情况、疤痕厚度和瘙痒症状,缩短生长周期,促进疤痕的成熟。使用原则就是:一早二紧三持久。

     一早:创面一旦愈合还没有形成疤痕之前,尽早坚持用弹力绷带或弹力衣套加压。

     二紧:就是在不影响肢体血流运行及患者能耐受的情况下越紧越好,一般在15-25mmhg之间能取得更好的治疗效果。

     三持久:每天至少使用23小时以上,更换里面的衬垫物及清洗皮肤等一次时间不超过30min,坚持6个月到1年以上的时间,根据疤痕生长的情况,确定是否需要继续加压,直到疤痕成熟;一般会配合硅凝胶贴使用,效果更好。

     压力疗法中使用到的弹力套、弹力衣应在专业医疗机构定制并且在医生指导下使用,不要网上随意购买,不然压力小了完全起不到作用,白花钱了,压力大了可能会引起静脉回流受阻、肢体水肿,甚至肌肉、神经都有可能因为压迫太紧缺血而受损。

④外用硅酮类制剂

     外用硅酮类制剂是一种透气但不透水的材质,它可以减少疤痕表面的水分蒸发,使疤痕内发生水化作用,抑制毛细血管活性,对于改善疤痕的厚度、颜色、痛痒等,都有比较好的效果,常见的有凝胶和贴膜两种,凝胶比较适用于眼周、口周等活动部位,贴膜类一般使用在大面积疤痕上,可以根据疤痕形状进行裁剪,贴的时候超出疤痕边缘1cm的样子,洗澡的时候也可以揭下来清洗,晾干后重复使用,如果用了几次粘性已经不太好了,就可以换新的了。需要伤口愈合1-2周以后开始使用,每天至少使用12小时以上,如果没有什么明显不适的情况,可以24小时都使用,连续使用半年到1年的时间。

挛缩性疤痕很棘手!预防比治疗更重要(图2)

⑤康复治疗

     早期康复治疗可以有效防止关节僵直、肌肉萎缩,改善局部和全身血液循环,增强免疫力,从而预防和减轻关节的功能障碍。比如疤痕按摩,关节活动部位的疤痕,还可以外用支具、可塑夹板或矫形器等固定,患者全身情况良好时建议尽早进行康复锻炼,预防瘢痕挛缩。运动康复是循序渐进的过程,活动度由小到大,由被动活动到主动运动。当创面愈合后以主动运动为主,一般采用关节活动度恢复训练、肌力恢复训练和体力恢复训练方式。

⑥光电干预

     常用的有血管靶向光电设备,比如脉冲染料激光、强脉冲光等是通过“选择性光热作用”,可以选择性破坏疤痕中血管,造成疤痕组织缺氧,抑制疤痕生长,加速疤痕“褪红”,促进成熟。

     还有剥脱性点阵激光比如常用的CO₂点阵激光,作用于组织可使组织马上汽化,周围真皮层受热后胶原收缩,可以刺激新的一个损伤修复,让疤痕真皮胶原重塑。不仅改善疤痕的外观,对于疼痛、瘙痒也有很好的改善。这里要特别注意,疤痕上皮相对于正常皮肤的上皮更加的薄,特别是在伤口愈合的早期,如果能量过高反而会引起上皮损伤,造成水疱、结痂甚至新的伤口,所以在疤痕早期光电干预的能量选择中,应该充分考虑疤痕表皮和正常皮肤表皮的区别,避免过度热刺激导致二次损伤。

挛缩性疤痕很棘手!预防比治疗更重要(图3)

⑦药物疗法

     常用的就是糖皮质激素和5-fu的注射,可以抑制细胞增生、促进胶原分解,如果出现疤痕明显变硬、隆起可以尽早考虑局部注射治疗。当然,单纯的药物注射治疗还是不行的,还是需要一套综合性的预防措施才行,如果是在备孕、怀孕或者有相关药物过敏等情况就不考虑注射治疗了。

⑧放射治疗

     它的主要作用是促进成纤维细胞凋亡、抑制细胞增生,改变胶原的比例,闭塞毛细血管,让疤痕缺血缺氧,从而抑制疤痕生长。主要有三类:

     1)直线加速器:成本高,治疗的层次把控非常有难度,操作相对复杂,常用于各种肿瘤的治疗,尤其是深部恶性肿瘤的治疗。

     2)同位素:价格低廉、容易获取,常用的有磷32和锶90,但是治疗剂量不容易掌控,容易出现放射性皮炎和白斑。

     3)浅层X线:作用于皮肤层面,相对更加精准、可控,抑制细胞活性、闭塞毛细血管,控制疤痕组织过量增生,减少皮脂腺分泌,防止诱发和加重疤痕,同时缓解疼痛瘙痒,改善症状。

    以上文字阐述的只是大概,如果您想了解的更详细,建议您花费几分钟时间,通过 咨询客服 或拨打24小时免费咨询热线:010-68224472,更清晰的了解您的情况,帮您解决困扰!