烧伤后疤痕增生患者的家庭康复护理方式有哪些？

康复是综合应用各种科学技术和手段，使身心障碍者最大限度恢复其活动功能、生活自理能力、劳动和工作能力等，以便使他们能充分参加家庭和社会生活，重新回到工作岗位上去。所以，烧伤后期家庭康复护理应该以“全面康复”为主要原则，使患者通过功能的改善和环境条件的改变，重返社会参加社会生活，覆行社会职责，成为社会上有用的成员为目的。

家庭康复护理的主要对象烧伤创面在愈合过程中，皮肤组织的成纤维组织反应增高，形成瘢痕后结缔组织过度增生，出现局部充血瘢痕组织高出皮肤，并与周围组织粘连，产生奇痒、刺激等症状，烧伤瘢痕的增生挛缩是最令人祖丧的后遗症，不仅带来肉体的痛苦，还会影响外观及功能，给患者带来精神压力。广大患者对医疗的要求不仅是治愈创伤，对烧伤后期的康复护理要求越来越高。因此，这些瘢痕增生患者是烧伤后期家庭康复护理的主要对象。

家庭健康复护理方法

1、心理康复

烧伤是日常生活中最常见、最残忍、最痛苦的意外损伤。烧伤后剧烈的疼痛、新生皮肤颜色的改变与瘙痒，瘢痕增生挛缩所致的功能障碍和外貌的改变，失去正常人的生活，生活不能自理，经济收入下降，杜会地位的降低，给烧伤病人造成不同程度的心理压力，产生弧独，自卑、愤怒、痛苦、悲观、抑郁等情绪障碍，严重影响烧伤病人的身心康复。因此，护理人员应正确引导病人及家属，灵活运用问题取向及感情取向的两种压力应对方式调整身心。陪护人员应克服自身的厌烦、怨恨、急躁情绪，以热情的言谈话语从心理上和精神上关心体贴病人，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，战胜自我，坚持功能锻炼，要有自强不息的精神。指导病人及家属善于利用一切有利于身心康复的资源，及时咨询，积极、主动适应新生活，早日康复，回归社会。

2、体位护理

正确的体位能拮抗瘢痕的挛缩，所以患者休息时的体位应按阻碍瘢痕挛缩的方向放置，根据烧伤部位的不同采取不同的体位。如颈部瘢痕增生的患者应使颈部处于伸展位，头充分后仰，垫高肩部或采用颈托；腋窝瘢痕增生的患者应使上、下肢处于伸展位；必要时用敷料或绷带以及夹板包扎固注为正确的体位。

3、按摩疗法

按摩可激发患部肌肉内在性愈合能力，使再生结缔组织纤维按压力排列整齐。对关节部位瘢痕按摩的方法早期以按为主，一对一被动训练，1次/d，30min/次，按摩、松解皮肤，被动活动各关节。新生的表皮娇嫩，易破损及长水泡。按摩前可局部涂擦石蜡油或瘢痕软化膏。开始按摩时采用轻柔的按、摩、揉法，并勤换手法与部位，随着瘢痕组织的老化逐渐加重按摩力度，并增加推、搬、提、拿、捏等手部功能的运动。最大限度地让瘢痕变软，弹性增强。

4、加压疗法

瘢痕是创伤在修复中由于成纤维细胞生成大量胶原纤维而形成的，局部弹力绷带持续加压超过毛细血管压力3.33kpa，使血流淤滞组织氧分压降低，促使肌成纤维退化，胶原代谢降低，组织水肿减轻。并有直接对抗肌成纤维的作用，起到抑制瘢痕增殖的作用。所以应指导病人尽早使用弹力绷带或弹力套，预防增生性瘢痕。一般创面愈合后10～20d，抬高患肢10-20min待静脉回流后弹力绷带包扎。坚持“早、紧、久”的原则。早，即在瘢痕未隆起前开始加压；紧，在不影响远端血运的前提下，愈紧愈好；久，每天24h，除洗澡、清洁外，均需持久包扎1年以上。在加压治疗的同时，要做主动和被动肢体运动，防止肌肉萎缩。

5、运动疗法

运动疗法对预防和治疗烧伤后全身关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘连，维护和提高中枢神经反应能力，增强人体免疫力和抵抗力乃至伤员的反应能力有非常重要的作用。运动疗法是家庭康复护理的关键。具体方法：

(1)  床上活动：翻身、屈伸、外展、内收、旋转上下肢各关节，特别是双手腕及掌指、指间各关节以及踝关节。抬头、转头运动。腰及臀部运动。

(2)  床上或坐椅坐起：对下肢及臀部较早开始此项练习，开始时间应短，3～5mi左右，逐渐增加时间。

(3)  转身：坐在普通椅子或转椅上做旋转运动。

(4)  站立：站立是长期卧床后功能运动迈出的一大步，对下肢、脊柱、上肢及全身协调功能都有锻炼促进作用。进人这一训练水平是为以后更高水平的练习奠定基础。首次站立以不超过1min为宜，1～3次/d，以后逐渐增加。

(5)  爬楼梯：当已经站立较久，且能稳定行走时，令其缓慢上下楼梯。

(6)  步行，当体力及耐力恢复到一定程度时，可令患者在他人陪同下出外散步（只是陪同，不要搀扶或扶持）。

(7)独立运动：此时患者已不需陪同，重点在练习身体耐力及各关节的灵活性和肌力。可从事自己所喜爱的体育运动或娱乐活动。

6、热水疗法

温水浴疗法是必不可少的。有条件的患者可到温泉洗澡疗养，没有条件的患者可以在家里用温水浸泡患处，温水浸泡后行损伤关节的主动或被动运动.训练四肢及颈部的正常活动。每天一次，可加速血液循环，增加皮肤的排泄功能，有利于瘢痕的软化和功能的恢复，增强皮肤弹性。但早期时间不能太长，防止病人手部水肿。
7、作业疗法

作业疗法着眼于帮助患者尽可能地恢复正常的生活和工作能力，它是进行整体康复，使患者回归杜会的一个重要手段。主要是根据不同的个体选择对其躯体、心理和社会功能起到一定帮助的适合患者个人的作业活动，并要求符合患者的兴趣，让患者自觉参加，同时为患者提供必要的帮助和指导，另外，还要考虑患者的文化背景、生活和工作环境、条件等因素的影响，所以选择作业活动的内容极为广泛，常用的方法有：

(1)  个人的日常生活活动训练：因为任何病人在遭受意外或患病后，基本的日常生活活动是最迫切需要解决的，例如：个人卫生（洗脸、刷牙、梳头）、吃饭、穿脱衣服、去厕所等，都要病人学习独立完成的能力，如不能完全独立，也要尽可能通过参加这些活动，得到部分独立性。

(2)  创造性活动：各种艺术的活动、手工操作、各种工艺品的制造等作业疗法中是很有价值的，首先它给患者提供了一个发挥创造、感情发泄的机会，有时候甚至比其他活动更起到有效的治疗作用。

(3)  教育性活动：可以直接或间接地通过游戏和竞赛等来增加学习效果。

(4)  职业前训练活动：可以做一些与职业有关系的活动。如打字训练、办公室的日常工作训练。还可以进行灵活性的训练，如缝纫、编织、木工操作、陶器制作等。

(5)  各种娱乐活动：各种娱乐活动不仅有助于身体功能的改善，更重要的是可以帮助病人克服消极情绪，增加病人之间的交流。

烧伤后瘢痕患者的积极合理、持续的康复行为对预防和治疗畸形、防止和治疗瘢痕增生挛缩有积极作用。烧伤后瘢痕患者康复知识的掌握程度、康复目标的自我制定、康复行为的实施直接影响到患者的生活质量。烧伤后瘢痕患者出院后的康复过程多依赖于家庭成员的帮助，如家庭成员给患者造成情绪紊乱，常导致患者康复行为的终止。